Enuresis nocturna tratamiento psicologico
Hipnosis para la enuresis
La enuresis nocturna es un trastorno socialmente perturbador y estresante que afecta aproximadamente al 15-20% de los niños de cinco años y hasta al 2% de los adultos jóvenes. Aunque hay una alta tasa de remisión espontánea, los costes sociales, emocionales y psicológicos pueden ser grandes. Los métodos conductuales simples para el tratamiento de la enuresis incluyen sistemas de recompensa como tablas de estrellas que se dan por noches secas, levantar o despertar a los niños por la noche para orinar, entrenamiento de control de retención para aumentar la capacidad vesical (entrenamiento vesical) y restricción de líquidos.
Trece ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con 702 niños de los cuales 387 recibieron una intervención conductual simple. Sin embargo, dentro de cada comparación, cada resultado fue abordado por ensayos únicos, lo que impidió el metanálisis. En los ensayos pequeños individuales, los sistemas de recompensa (p.ej. gráficos de estrellas), levantar y despertar se asociaron con un número significativamente menor de noches húmedas, mayores tasas de curación y menores tasas de recaída en comparación con los controles. No hubo pruebas suficientes para evaluar el entrenamiento para el control de la retención (entrenamiento vesical), ya sea comparado con los controles o con el entrenamiento en cama seca, o utilizado como complemento de las alarmas, o versus desmopresina. La terapia cognitiva puede tener tasas más bajas de fracaso y recaída que los gráficos de estrellas, pero este hallazgo se basó sólo en un ensayo pequeño. Un ensayo pequeño de calidad deficiente indicó que los gráficos de estrellas fueron inicialmente menos exitosos que la amitriptilina, pero esta diferencia no persistió después de interrumpir los tratamientos. Otro sugirió que la imipramina fue mejor que la privación de líquidos y la evitación del castigo.
Psicoterapia para la enuresis
Cómo puede ayudar Aeroflow UrologyTipos de enuresisExisten dos tipos de enuresis nocturna (EN). El primero es la enuresis nocturna primaria (EN), en la que una persona ha mojado la cama sistemáticamente desde que era un bebé. En este caso, la persona nunca ha tenido una sequedad nocturna constante durante más de 6 meses.
Según la Asociación Americana de Psicología, aunque no se entiende del todo, existe una relación entre los factores psicológicos y la enuresis en adultos y niños.Pyschology Behind Bedwetting in ChildrenOne estudio encontró que NE está clasificado como el tercer evento de la vida más angustiante para los niños (de 11), por lo que tiene sentido que mojar la cama sería un resultado de estos problemas. Entre las posibles causas se incluyen
Psicología detrás de la enuresis en adultosLos aspectos psicológicos de la EN son similares en los adultos a los de los niños, con un par de posibilidades diferentes. Dado que es poco probable que los adultos revelen sus patrones de enuresis a los profesionales sanitarios por vergüenza o pudor, puede haber menos pruebas que apoyen las causas psicológicas. Algunas de las razones conocidas en adultos incluyen:
Terapia de enuresis
La enuresis nocturna es un problema frecuente, que afecta a unos 5 a 7 millones de niños en Estados Unidos y se da tres veces más en niños que en niñas.1 Desgraciadamente, sólo un tercio de las familias de niños con este problema tan frecuente buscan ayuda médica.1 Estudios recientes han proporcionado más información sobre la enuresis nocturna y, en general, existen tratamientos eficaces.
La Sociedad Internacional de Continencia Infantil ha recomendado la siguiente estandarización de la terminología: la enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina que ocurre sólo por la noche.2 Se trata de una micción normal que ocurre en un momento y lugar inapropiados y socialmente inaceptables.2 A lo largo de los años, se han utilizado diversos términos para describir los problemas de enuresis (Tabla 1). Esta práctica ha creado confusión y ha impedido la estandarización del diagnóstico.
Los niños no se consideran enuréticos hasta que han cumplido los cinco años de edad. Los niños con discapacidad mental deben haber alcanzado una edad mental de cuatro años antes de ser considerados enuréticos. Para que se establezca el diagnóstico de enuresis nocturna, un niño de cinco a seis años debe tener dos o más episodios de enuresis al mes, y un niño mayor de seis años debe tener uno o más episodios de enuresis al mes.
Plan de tratamiento de la enuresis
Afección médicaEnuresis nocturnaOtros nombresIncontinencia urinaria nocturna, enuresis durante el sueño, enuresis nocturnaMarca de orina en la ropa de cama causada por un episodio de enuresis nocturna.EspecialidadPediatría, Psicología, Urología
La enuresis nocturna, también llamada informalmente enuresis nocturna, es la micción involuntaria mientras se duerme después de la edad en la que normalmente comienza el control de la vejiga. La enuresis en niños y adultos puede provocar estrés emocional[1]. Las complicaciones pueden incluir infecciones del tracto urinario[1][2][3].
La mayoría de los casos de enuresis son un retraso en el desarrollo, no un problema emocional ni una enfermedad física. Sólo un pequeño porcentaje (del 5 al 10%) de los casos de enuresis tiene una causa médica específica[4] La enuresis suele estar asociada a antecedentes familiares de la afección[5] La enuresis nocturna se considera primaria cuando un niño aún no ha tenido un periodo prolongado de estar seco. La enuresis nocturna secundaria se produce cuando un niño o adulto empieza a mojarse de nuevo después de haber permanecido seco.
Los tratamientos van desde la terapia conductual, como las alarmas de enuresis, hasta la medicación, como la sustitución hormonal, e incluso la cirugía, como la dilatación uretral. Dado que la mayoría de los casos de enuresis son simplemente un retraso del desarrollo, la mayoría de los planes de tratamiento tienen como objetivo proteger o mejorar la autoestima[4]. Las directrices de tratamiento recomiendan que el médico asesore a los padres[6], advirtiéndoles de las consecuencias psicológicas causadas por la presión, la vergüenza o el castigo por una afección que los niños no pueden controlar[4].
