Enuresis nocturna tratamiento psicologico

Terapia cognitivo-conductual para la enuresis

La enuresis nocturna es un trastorno socialmente perturbador y estresante que afecta aproximadamente al 15-20% de los niños de cinco años y hasta al 2% de los adultos jóvenes. Aunque hay una alta tasa de remisión espontánea, los costes sociales, emocionales y psicológicos pueden ser grandes. Los métodos conductuales simples para el tratamiento de la enuresis incluyen sistemas de recompensa como tablas de estrellas que se dan por noches secas, levantar o despertar a los niños por la noche para orinar, entrenamiento de control de retención para aumentar la capacidad vesical (entrenamiento vesical) y restricción de líquidos.

Trece ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con 702 niños de los cuales 387 recibieron una intervención conductual simple. Sin embargo, dentro de cada comparación, cada resultado fue abordado por ensayos únicos, lo que impidió el metanálisis. En los ensayos pequeños individuales, los sistemas de recompensa (p.ej. gráficos de estrellas), levantar y despertar se asociaron con un número significativamente menor de noches húmedas, mayores tasas de curación y menores tasas de recaída en comparación con los controles. No hubo pruebas suficientes para evaluar el entrenamiento para el control de la retención (entrenamiento vesical), ya sea comparado con los controles o con el entrenamiento en cama seca, o utilizado como complemento de las alarmas, o versus desmopresina. La terapia cognitiva puede tener tasas más bajas de fracaso y recaída que los gráficos de estrellas, pero este hallazgo se basó sólo en un ensayo pequeño. Un ensayo pequeño de calidad deficiente indicó que los gráficos de estrellas fueron inicialmente menos exitosos que la amitriptilina, pero esta diferencia no persistió después de interrumpir los tratamientos. Otro sugirió que la imipramina fue mejor que la privación de líquidos y la evitación del castigo.

¿Cómo trataría la enuresis un psicólogo conductual?

La terapia conductual con una alarma de orina es el tratamiento de elección para la enuresis simple. Más de 50 años de investigación avalan esta afirmación. Se puede esperar una solución permanente a la enuresis en aproximadamente 5 de cada 10 niños tratados con una alarma de orina.

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la enuresis nocturna?

El acetato de desmopresina es el medicamento preferido para tratar a los niños con enuresis. Una revisión Cochrane de 47 ensayos aleatorizados concluyó que el tratamiento con desmopresina reduce la enuresis; los niños tratados con desmopresina tuvieron una media de 1,3 noches mojadas menos por semana.

Causas psicológicas de la enuresis

Cómo puede ayudar Aeroflow UrologyTipos de enuresisExisten dos tipos de enuresis nocturna (EN). El primero es la enuresis nocturna primaria (EN), en la que una persona ha mojado la cama sistemáticamente desde que era un bebé. En este caso, la persona nunca ha tenido una sequedad nocturna constante durante más de 6 meses.

Según la Asociación Americana de Psicología, aunque no se entiende del todo, existe una relación entre los factores psicológicos y la enuresis en adultos y niños.Pyschology Behind Bedwetting in ChildrenOne estudio encontró que NE está clasificado como el tercer evento de la vida más angustiante para los niños (de 11), por lo que tiene sentido que mojar la cama sería un resultado de estos problemas. Entre las posibles causas se incluyen:

Psicología detrás de la enuresis en adultosLos aspectos psicológicos de la EN son similares en los adultos a los de los niños, con un par de posibilidades diferentes. Dado que es poco probable que los adultos revelen sus patrones de enuresis a los profesionales sanitarios por vergüenza o pudor, puede haber menos pruebas que apoyen las causas psicológicas. Algunas de las razones conocidas en adultos incluyen:

Causas de la enuresis nocturna

La enuresis nocturna, pérdida de orina durante el sueño, puede ser un problema importante para los niños. Casi nunca se hace a propósito o por pereza del niño. El término médico para la enuresis es enuresis. Tras el aprendizaje para ir al baño, que suele producirse a los cuatro años, muchos niños tienen un breve periodo de enuresis diurna o nocturna. Si sigue mojando la cama a los seis o siete años, debe hablar con su médico de familia o pediatra. En algunos casos, la enuresis va acompañada de enuresis diurna y/o problemas intestinales. Esto puede ser un signo de un problema más grave, por lo que es importante consultar al médico de familia o al pediatra. En algunos casos, la enuresis puede estar relacionada con una infección urinaria, por lo que todos los niños deben someterse inicialmente a un análisis de orina por parte del médico.

A medida que los niños crecen, suelen ser capaces de dejar de mojar la cama por la noche. Sin embargo, muchos niños mayores siguen mojando la cama. Rara vez puede determinarse una causa clara. Hay varios factores que contribuyen al problema, entre ellos:

Orinarse en la cama a los 10 años

La mayoría de los niños no necesitan recompensas para motivarse a seguir el tratamiento: la perspectiva de una cama seca suele ser suficiente. Pero puede ser útil llevar un registro de noches secas y noches mojadas que el niño pueda completar él mismo, diseñándolo con dibujos o pegatinas.

Se coloca una alfombrilla de goma en la cama, debajo de donde estaría el culito del niño, y se conecta a una alarma mediante un cable. La alfombrilla se coloca encima de las sábanas y debajo de una sábana superior adicional de un material fino. Cuando el niño se orina en la cama, suena una fuerte alarma y se levanta directamente de la cama, apaga la alarma y va al baño para terminar de vaciar la vejiga. A continuación, el niño seca la alfombrilla, vuelve a encender la alarma y se mete de nuevo en la cama. Cuando el niño lleve 14 noches seguidas sin orinar, puedes dejar la alfombrilla fuera de la cama. El niño aprenderá a despertarse e ir al baño antes de mojar la cama, o aprenderá a aguantar toda la noche.Hable con su médico de cabecera sobre la enuresis de su hijo para revisar las posibles causas y las opciones de tratamiento. CBT Australia, con sede en Narre Warren y Mentone, dispone del equipo Bell and Pad y puede ayudarle a usted y a su hijo a estar secos. Antes de concertar una cita, pida a su médico que le remita a un especialista y obtenga un plan de tratamiento de salud mental para poder beneficiarse de los descuentos de Medicare.

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