Enuresis nocturna tratamiento psicologico
Plan de tratamiento de la enuresis
La enuresis nocturna (EN) es un trastorno frecuente en la infancia en el que se producen episodios de incontinencia urinaria durante el sueño. La causa de la EN es compleja y a menudo multifactorial. La mayoría de los estudios clasifican la EN como primaria (ENP) cuando nunca se ha conseguido el control de la vejiga, mientras que la enuresis nocturna secundaria (ENS) se diagnostica clínicamente cuando la incontinencia reaparece tras 6 meses de sequedad.1 Afecta a la vida social del niño y, según una encuesta,2 los niños con enuresis describieron la enuresis como el tercer trastorno más perturbador de sus vidas, sólo por detrás del divorcio y los conflictos parentales. Dado que los padres y sus hijos rara vez encuentran una causa subyacente clara de la enuresis, a menudo responden a ella con resignación, frustración y enfado,3 lo que finalmente les lleva a interrumpir métodos de tratamiento probados y eficaces, como las alarmas de cama.4,5 Dado que la intolerancia a la EN es uno de los factores que lleva a los padres a interrumpir el tratamiento, comprender los factores que influyen en la actitud de los padres ante la enuresis es beneficioso para coordinar un plan de tratamiento integral.6,7
¿Es la enuresis un signo de traumatismo en adultos?
La enuresis, pérdida de orina durante el sueño, puede ser un problema importante para los niños. Casi nunca lo hacen a propósito o por pereza. El término médico para la enuresis es enuresis. Tras el aprendizaje para ir al baño, que suele producirse a los cuatro años, muchos niños tienen un breve periodo de enuresis diurna o nocturna. Si sigue mojando la cama a los seis o siete años, debe hablar con su médico de familia o pediatra. En algunos casos, la enuresis va acompañada de enuresis diurna y/o problemas intestinales. Esto puede ser un signo de un problema más grave, por lo que es importante consultar al médico de familia o al pediatra. En algunos casos, la enuresis puede estar relacionada con una infección urinaria, por lo que todos los niños deben someterse inicialmente a un análisis de orina por parte del médico.
A medida que los niños crecen, suelen ser capaces de dejar de mojar la cama por la noche. Sin embargo, muchos niños mayores siguen mojando la cama. Rara vez puede determinarse una causa clara. Hay varios factores que contribuyen al problema, entre ellos:
Enuresis nocturna en adultos
La enuresis (mojar la cama durante el día o la noche) es un trastorno frecuente que afecta aproximadamente a 1 de cada 8 niños que empiezan la escuela primaria. Es más frecuente en niños que en niñas y puede ser hereditaria (es decir, un niño con enuresis puede tener un progenitor que mojaba la cama de pequeño). Si su hijo ya no usa pañales y se orina con regularidad durante el día, o si la enuresis nocturna está afectando a su autoestima, sus niveles de ansiedad o su capacidad para hacer cosas que desea (por ejemplo, dormir en casa de un amigo o ir de campamento al colegio), se recomienda que busque tratamiento.
Normalmente, un niño aprende a controlar la micción en las tres etapas siguientes: 1) el control de los esfínteres se consigue durante el sueño, 2) el control de la vejiga y los esfínteres se consigue durante la vigilia, 3) el control de la vejiga se consigue por la noche.
La enuresis puede indicar una dificultad para cumplir estas etapas. Esto puede deberse a causas biológicas o del desarrollo. Por ejemplo, un niño podría desarrollarse físicamente más tarde que otros niños o tener un determinado trastorno del sueño que altere sus ciclos de sueño. Otras causas pueden ser emocionales. Por ejemplo, es más probable que la enuresis se produzca junto con otros factores de estrés psicológico, como el divorcio de los padres, un trauma escolar o malos tratos.
Tratamiento de la enuresis nocturna
La enuresis se define como la micción repetida y espontánea durante el sueño en un niño de cinco años o más.1 La enuresis puede clasificarse como primaria o secundaria, y monosintomática (sin complicaciones) o no monosintomática (es decir, con síntomas concomitantes del tracto urinario inferior). La Tabla 1 resume los tipos de enuresis.1,2 Los niños con enuresis nocturna primaria son monosintomáticos, no presentan síntomas del tracto urinario inferior aparte de la nicturia y no tienen antecedentes de disfunción vesical.1
La enuresis nocturna es tres veces más frecuente que la enuresis diurna y afecta al 6,7% de los niños pequeños y al 2,8% de los niños mayores.3,4 Es tres veces más frecuente en niños varones.5 Las causas secundarias representan menos del 25% de los casos.6,7
La enuresis nocturna primaria está causada por una disparidad entre la capacidad de la vejiga y la producción nocturna de orina y por el hecho de que el niño no se despierta cuando la vejiga está llena.8 Entre los factores asociados a la enuresis (Tabla 2) se incluyen la poliuria nocturna, la inestabilidad del detrusor y un patrón de sueño anormalmente profundo.2,8 -12 Un pequeño subgrupo de niños con enuresis nocturna primaria presentan un despertar escaso o nulo a la distensión vesical y muestran contracciones vesicales desinhibidas antes de la micción (es decir, enuresis detrusor-dependiente).9
