Terapias psicologicas economicas
Economista especializado en salud mental
El dolor musculoesquelético crónico es la principal fuente de discapacidad en todo el mundo e impone una enorme carga tanto a las sociedades como a los sistemas sanitarios (Vos et al., 2012). Los gastos médicos directos y los costes indirectos debidos a las pérdidas de productividad laboral superan los 200.000 millones de dólares en Estados Unidos (Ma et al., 2014; Park et al., 2016) y son una fuente importante de preocupación en Europa (Breivik et al., 2013). Los costes medios per cápita varían de un país a otro (véase el cuadro 1), pero se estima que duplican los gastos para la atención de controles emparejados (Gore et al., 2012; Hong et al., 2013). En particular, su impacto está directamente relacionado tanto con la gravedad de la enfermedad como con la presencia de comorbilidades mentales, y puede verse inflado por el abuso concomitante de opioides (Baumeister et al., 2012; Manchikanti et al., 2013; Stockbridge et al., 2015; Rayner et al., 2016).
En las últimas décadas, el modelo biopsicosocial ha intentado responder a la creciente necesidad imperiosa de identificar las mejores prácticas para la prevención y el tratamiento del dolor crónico y las afecciones relacionadas. La investigación científica demuestra que la psicología clínica desempeña un papel clave dentro del enfoque multidisciplinar que cada vez más se sugiere para el tratamiento del dolor. Su valor añadido se pone de manifiesto no sólo en la mejora de la experiencia del paciente, sino también en lo que respecta al ahorro económico y la reducción de costes de su atención, cuestión en la que los servicios sanitarios modernos basan sus decisiones estratégicas. Estos beneficios han sido corroborados por estudios que abordan los tratamientos psicológicos para el dolor musculoesquelético crónico, que se analizarán más adelante. Sin embargo, argumentamos que la labor de los psicólogos clínicos puede mejorar la sostenibilidad económica del tratamiento del dolor crónico en todas las etapas de la atención, desde la fase de evaluación hasta el periodo de rehabilitación, aportando una contribución diferenciada en función del curso terapéutico del paciente (es decir, tratamiento conservador, intervención quirúrgica). En particular, sugerimos que la rentabilidad del tratamiento del dolor crónico puede mejorarse empleando una evaluación psicométricamente sólida, informatizada e integrada. Tras el proceso de diagnóstico, las técnicas e intervenciones psicológicas pueden ser útiles para el tratamiento del dolor o, en caso de intervenciones quirúrgicas, para mejorar sus resultados.
Relación entre PIB y salud mental
Los datos y materiales en los que se basa esta revisión están disponibles en los artículos incluidos, y los detalles de la síntesis se reproducen en las tablas de resultados del artículo. Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado [y sus archivos de información complementaria].
Análisis coste-eficacia, "Se centra en la mejor manera de alcanzar un objetivo declarado dado que se está llevando a cabo algún medio de perseguirlo. No se cuestiona ni puede cuestionarse el objetivo del programa". (Glosario de términos de economía sanitaria del BMJ Best Practice)
Análisis coste-utilidad, "Forma de análisis coste-efectividad en la que los beneficios se miden en términos de una medida de utilidad como el año de vida ajustado por calidad (AVAC)". (Glosario de términos de economía sanitaria del BMJ Best Practice)
Relación coste-efectividad incremental, "Se obtiene dividiendo la diferencia entre los costes de las dos intervenciones por la diferencia en los resultados (es decir, el coste extra por unidad extra de efecto)". (BMJ Best Practice glossary of health economics terms)
Coste económico de las enfermedades mentales no tratadas
El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es una enfermedad mental frecuente con elevados patrones de utilización de servicios de tratamiento hospitalario y comunitario. En los últimos cinco años ha habido un crecimiento significativo en la investigación con datos económicos, por lo que esta revisión sistemática es una actualización oportuna.
Se examinaron estudios empíricos escritos en inglés o alemán, publicados hasta diciembre de 2015 y citados en las principales bases de datos electrónicas, utilizando el método de revisión sistemática PRISMA. Se incluyeron trabajos que presentaban uno de los siguientes aspectos: datos relacionados con el coste de la DBP para la sociedad, el individuo, el cuidador o las familias; coste-beneficio de las intervenciones. Los datos de costes comunicados se inflaron al año 2015 y se convirtieron a dólares estadounidenses (USD $) utilizando paridades de poder adquisitivo.
Las personas con TLP muestran sistemáticamente patrones elevados de utilización de servicios y, por lo tanto, costes elevados. Los resultados de esta revisión presentan un argumento sólido a favor de dar prioridad a los tratamientos de TLP en las decisiones de reembolso, tanto para el individuo afectado como para la familia. La provisión de tratamientos basados en la evidencia, independientemente del tipo de tratamiento psicológico, puede conducir a una reducción generalizada de los costes sanitarios.
Revisión del impacto económico de las enfermedades mentales
No existe la economía sin valores. Todas las teorías económicas prescriben un sentido único de la vida. ¿Qué significados esconden las teorías económicas? ¿Cómo podemos vivir una vida con sentido a pesar de los significados que promueven economistas y políticos?
The Economics of Meaning in Life ofrece un estudio multidisciplinar único que examina sistemáticamente los significados que suelen ocultarse en los debates económicos y políticos. Este libro comienza con una breve historia mundial de cómo las personas han experimentado el sentido de la vida en diferentes sistemas económicos. Por ejemplo, los autores sobre el capitalismo suelen centrarse racionalmente en tipos materialistas y orientados a uno mismo de sentido de la vida. Posteriormente, el libro describe investigaciones que demuestran que muchos individuos se sienten rehenes de esta perspectiva capitalista, pero al mismo tiempo defienden sus significados. Este es el Síndrome de la Vida Capitalista, llamado así por el Síndrome de Estocolmo, en el que a los rehenes les gustan sus secuestradores y desarrollan una alianza psicológica con ellos. Al igual que ocurre con el Síndrome de la Vida Comunista, los individuos se apropian de este enfoque capitalista del significado a pesar de que estos síndromes pueden no ser buenos para su salud mental.
