Intervención psicológica en demencias

Intervenciones psicosociales para la demencia: de la evidencia a la práctica

Este artículo es una actualización de la visión general en Avances de referencia Douglas, James y BallardDouglas et al (2004). Resumimos los enfoques psicosociales más bien investigados para la demencia centrándonos en aquellos con evidencia de buena calidad, y reconocemos algunas de las intervenciones más nuevas y menos investigadas enumeradas en el Recuadro 1.

El tema recurrente en toda la literatura sobre la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la demencia es la necesidad de evidencias más sólidas. Las razones para esto incluyen que el financiamiento de la investigación está dirigido en gran parte a enfoques biomédicos y que los diseños de los estudios no siempre se ajustan bien a los resultados medidos.

Referencia KitwoodKitwood (1997) propuso que un enfoque centrado en la persona debería ser la base para apoyar a las personas con demencia. El principio esencial es que la personalidad permanece a lo largo de la experiencia de la demencia y es responsabilidad del cuidador asegurarse de que se mantenga. La práctica centrada en la persona reconoce las necesidades subyacentes del individuo, a menudo expresadas a través del comportamiento. El cambio de paradigma de "gestionar" los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia hacia la mejora del bienestar, el compromiso y la calidad de vida representa un cambio significativo. Estos objetivos son más esperanzadores, dejando el nihilismo terapéutico en el pasado. La reducción de la prescripción de antipsicóticos (Referencia BanerjeeBanerjee 2009) presenta otra oportunidad para explotar estos enfoques. Una revisión de 26 categorías de intervención no farmacológica concluyó que las terapias no farmacológicas son útiles, versátiles y potencialmente rentables para mejorar los resultados y la calidad de vida (Referencia Olazarán, Reisberg y ClareOlazarán 2010); sin embargo, requieren tiempo del personal, lo que plantea cuestiones relativas a las prioridades y el riesgo (Referencia Lawrence, Fossey y BallardLawrence 2012).

Intervenciones psicosociales para la enfermedad de alzheimer

Las terapias psicológicas para la demencia están empezando a cobrar cierto impulso.[¿Cuándo?] La mejora de la evaluación clínica en las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia, el aumento de la estimulación cognitiva de los ancianos y la prescripción de fármacos para ralentizar el deterioro cognitivo han dado lugar a un aumento de la detección en las fases iniciales.[1][2][3] Aunque las opiniones de la comunidad médica siguen siendo reticentes a apoyar las terapias cognitivas en pacientes con demencia, estudios internacionales recientes han empezado a generar optimismo.[4]

Las terapias psicológicas que se consideran tratamientos potenciales para la demencia incluyen la musicoterapia,[5] la terapia de reminiscencia,[6] el reencuadre cognitivo para cuidadores,[7] la terapia de validación,[8] y el ejercicio mental.[9] Las intervenciones pueden utilizarse junto con el tratamiento farmacológico y pueden clasificarse dentro de los enfoques orientados a la conducta, la emoción, la cognición o la estimulación. La investigación sobre la eficacia es reducida[10].

pero pueden ayudar a reducir algunas conductas problemáticas específicas, como la incontinencia.[12] Aún faltan datos de alta calidad sobre la eficacia de estas técnicas en otros problemas de conducta, como la deambulación.[13][14]

Terapia de estimulación cognitiva

Carme Carrion, PhDLaboratorio de Medicina Traslacional y Ciencias de la DecisiónGrupo de Investigación TransLab, Departamento de Ciencias Médicas, Universidad de GironaEmili Grahit 77, ES-17071 Girona (España)E-Mail carme.carrion@udg.edu

Antecedentes: La evolución de la demencia depende de la patología subyacente, del diagnóstico precoz y de la disponibilidad de un tratamiento eficaz para algunos de los síntomas que interfieren en la calidad de vida de los pacientes o cuidadores. Aunque no existe un tratamiento específico para revertir la demencia, algunas intervenciones como la orientación a la realidad y el entrenamiento en habilidades pueden retrasar el deterioro cognitivo. Objetivo: Revisar la evidencia científica existente sobre la eficacia de las terapias incluidas en la categoría de enfoques orientados a la cognición para personas que padecen demencia. Métodos: Se recuperaron artículos de varias bases de datos bibliográficas (última fecha de publicación: 2009) con criterios de selección preespecificados, extracción de datos y evaluación de la calidad metodológica. Resultados: Se identificaron 9 ensayos de orientación a la realidad y 8 de entrenamiento en habilidades que cumplían los criterios de inclusión. Conclusiones: La estimulación de las funciones cognitivas, especialmente mediante la orientación a la realidad, mejora la función cognitiva global en pacientes que padecen demencia.

Medicamentos para la demencia vascular

Proporcionamos recursos educativos y formación para el personal que trabaja en los niveles de práctica informada, cualificada, mejorada y experta, tal y como se indica en Promoting Excellence: Un marco para todo el personal sanitario y de servicios sociales que trabaja con personas con demencia.

Un recurso de nivel informado para apoyar al personal que cuida de una persona que vive con Demencia Frontotemporal variante conductual (DFTB). La serie de recursos tiene como objetivo mejorar la comprensión de la DFT y cómo puede afectar a las personas, y mejorar el apoyo a las personas que viven con DFT, sus familias y cuidadores, para maximizar la independencia y la calidad de vida. La serie consta de 6 folletos individuales y 4 guías de referencia rápida sobre temas clave.

El recurso está dirigido al personal implicado en el apoyo a las personas con FTD y a sus familias y cuidadores, que trabajan en diferentes entornos. Se ha redactado de forma que pueda entregarse a los familiares cuidadores para que lo utilicen en su tiempo libre.

Diseñado para mejorar la comprensión de la demencia desde la perspectiva psicológica y permitir la aplicación de lo aprendido para apoyar a las personas que viven con demencia, sus familias y cuidadores. Este recurso está dirigido al personal que trabaja en el nivel de práctica mejorada estipulado en el marco de la Promoción de la Excelencia.