Informe de alta psicologica

Informe de alta psicologica 2022

El propósito del documento de alta es resumir el progreso del paciente/cliente hacia los objetivos, el estado al alta y los planes futuros de autogestión.    Esencialmente, como dice la APTA, es "la última oportunidad que tiene un terapeuta para transmitir el resultado de los servicios de fisioterapia. También es el momento de justificar la necesidad médica del episodio de atención".

Para seguir parafraseando la descripción de la APTA:    Todos los resúmenes de alta deben incluir la respuesta del paciente al tratamiento en el momento del alta y cualquier plan de seguimiento, incluidas las recomendaciones e instrucciones relativas al programa domiciliario si lo hay, el equipo suministrado, etcétera.    Cuando un paciente/cliente es dado de alta a otro nivel de servicio (es decir, de un entorno de agudos a salud domiciliaria u otro entorno de hospitalización), también deben incluirse pruebas de la coordinación de la atención.    También pueden anotarse las cuestiones relacionadas con el cumplimiento del paciente/cliente, así como el número de visitas completadas.    El resumen del alta debe comentar si el paciente/cliente deja de acudir a terapia en contra de la recomendación del fisioterapeuta.    Si el paciente/cliente es dado de alta antes de la consecución de los objetivos y resultados, debe haber documentación sobre el estado del paciente/cliente y la razón de la interrupción.    La Junta no dicta cómo debe incluirse esta información, ni con qué detalle, dejando que sea el fisioterapeuta quien determine qué es pertinente para "el progreso del paciente/cliente hacia los objetivos, el estado al alta y los planes futuros."

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Tabla 1 Tabulación y descripción de los estudios utilizados en la revisión sistemáticaTabla de tamaño completoDiseño y población de los estudiosLa mayoría de los estudios incluidos en la revisión se realizaron en países de renta alta, principalmente Estados Unidos de América (EE.UU.), Reino Unido, Canadá y Australia. Sin embargo, un número limitado se realizó en países de ingresos bajos y medios, como Irán y China (véase la Fig. 2).

Fig. 2Países de origen: Los países de origen de los trabajos incluidos en la revisión sistemáticaImagen tamaño completoEl diseño metodológico utilizado en los trabajos varió considerablemente, el diseño más común utilizado fue un ensayo controlado aleatorizado; que a menudo se considera la investigación de mayor calidad [23]. Sin embargo, muchos de los artículos eran estudios de evaluación, a menudo una revisión de métodos mixtos de la eficacia de un estudio piloto o controlado que utilizaba un grupo de comparación no aleatorizado; véase la Fig. 3.

Fig. 3Diseño: El diseño de los artículos incluidos en la revisión sistemáticaImagen completaDada la variación en el diseño, también hubo variación en el número de participantes reclutados en cada estudio. Mientras que la mayoría de los estudios contenían más de 20 participantes (93%), la mayoría contenía menos de 200 (78%). Sólo el 7% de los estudios tenía más de 400 participantes. Debe tenerse en cuenta que el número de participantes a menudo incluía el grupo de control, en cuyo caso sólo la mitad del grupo de participantes recibió la intervención.Tipos de intervencionesDurante la síntesis preliminar se utilizó el método de agrupación para identificar similitudes entre las intervenciones (Tabla 2). En la Tabla 2 se destaca esta agrupación; en el caso de algunas intervenciones, esto fue explícito debido al uso de un nombre para un enfoque distinto (es decir, Intervención en el Momento Crítico, Modelo de Alta Transicional); en el caso de otras, esto implicó agrupar implícitamente las intervenciones basándose en componentes clave (es decir, apoyo entre iguales, participación del farmacéutico).

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Medicaid exige resúmenes de alta en salud mental, sobre todo si la persona está ingresada. Si usted no tiene uno cuando la auditoría, usted estará fuera de cumplimiento y probablemente incurrirá en un recoupment. Para obtener más información sobre sus requisitos de documentación, echa un vistazo a este pdf: https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Downloads/docmatters-casestudy-guide.pdf

Después de toda la lectura que he hecho, parece que Medicare no requiere resúmenes de alta. Eso no significa que no debas hacerlo. Sigue leyendo para saber por qué escribir un resumen de alta, aunque no sea obligatorio, podría ahorrarte mucho dinero e incluso tu licencia profesional.

Tal vez no haya visto al cliente durante 3 meses o incluso un año, pero si se le pregunta, el cliente o un miembro de la familia se refiere a usted como el terapeuta. Tal vez un padre angustiado le demande por no proteger a su hijo adolescente del suicidio, a pesar de que el adolescente dejó de acudir a las sesiones. O un antiguo cliente es detenido y el agente de libertad condicional le pregunta si tiene un terapeuta y le nombra a usted. O su cliente le despide después de que usted presente una 51A.

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La auditoría clínica se considera un componente esencial de la gobernanza clínica, de la que se espera que redunde en mejoras de la atención al paciente y garantice a los consorcios que sus servicios cumplen las normas nacionales de calidad.

Varios estudios han examinado las opiniones de los profesionales sanitarios sobre la auditoría clínica. Johnston et al (Referencia Johnston, Crombie y Davies2000) señalaron que entre los beneficios percibidos se incluyen la mejora de la comunicación entre grupos profesionales y el aumento de la satisfacción y los conocimientos profesionales, mientras que entre las posibles desventajas se incluyen la disminución de la apropiación clínica, el miedo a los litigios y el aislamiento profesional. Aunque la auditoría clínica debería formar parte esencial de la formación de los médicos en formación, poco se ha publicado sobre las opiniones de los médicos en formación que participan en ella. Una encuesta postal realizada a médicos en formación reveló que, aunque el 74% de la muestra había participado en una auditoría, una gran parte de los proyectos no se ajustaba a las buenas prácticas y sólo el 12% realizaba otra auditoría (Referencia Greenwood, Lindsay y BatinGreenwood et al, 1997). Estos resultados se repitieron en un estudio más reciente, según el cual, a menudo, las actividades etiquetadas como "auditoría" eran metodológicamente deficientes, lo que podía generar una actitud negativa de los médicos en formación hacia el proceso (Referencia Nettleton e IrelandNettleton & Ireland, 2000). En este artículo se describe una auditoría realizada por un médico especialista con el fin de demostrar el tipo de proyecto que pueden llevar a cabo con éxito los médicos en formación.