Informe diagnostico psicologico ejemplo

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Modelo de informe psicológico para el empleo

Por lo general, los exámenes del estado mental (EEM) pueden tener un enfoque más neurológico o más psiquiátrico. Los dos informes ficticios siguientes son muestras de EEM con orientación psiquiátrica. Estos informes de muestra pueden ser útiles si está aprendiendo a realizar Exámenes del Estado Mental y a redactar informes de MSE. Están extraídos del texto Entrevista clínica (6ª edición; 2017, John Wiley & Sons). Clinical Interviewing tiene un capítulo dedicado al MSE, así como capítulos sobre la entrevista de evaluación del suicidio y la entrevista diagnóstica (y muchos otros capítulos sobre otros temas importantes). Puedes echar un vistazo al libro (y a algunas críticas francamente buenas) en Amazon: https://www.amazon.com/gp/product/1119215587/ref=dbs_a_def_rwt_bibl_vppi_i0.

Gary Sparrow, un hombre blanco de 48 años, estaba despeinado y desaliñado cuando se presentó en la sala de urgencias del hospital. Llevaba pantalones caqui sucios, una camisa de golf desabrochada y zapatos blancos, y parecía algo más joven de lo que aparentaba. Durante la entrevista se mostró agitado e inquieto, cambiando frecuentemente de asiento. Se mostró impaciente y a veces grosero en sus interacciones con este examinador. El Sr. Sparrow dijo que hoy era el mejor día de su vida, porque había decidido unirse al circuito profesional de golf. Su afecto era lábil, pero apropiado al contenido de su discurso (por ejemplo, se puso lloroso cuando informó que había "hecho bogey en el número 15"). Hablaba en voz alta, bajo presión y con exceso de colaboración. Se le escapaban las asociaciones y las ideas; de forma intermitente e impredecible, cambiaba el tema de conversación del golf a los hábitos de apareamiento de los gansos o a la probabilidad de vida extraterrestre. El Sr. Sparrow describió delirios grandiosos en relación con su rendimiento sexual y atlético. Informó de alucinaciones auditivas (Dios le había dicho que dejara su trabajo y se convirtiera en golfista profesional) y estaba preocupado por sus logros atléticos y sexuales. Estaba orientado en tiempo y lugar, pero afirmaba que era hijo ilegítimo de Jack Nicklaus. Negó tener ideas suicidas y homicidas. Se negó a participar en las partes del examen relacionadas con el intelecto o la memoria. El Sr. Sparrow era poco fiable y mostraba poco juicio. No era perspicaz.

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¿Qué debe incluir un informe psicológico?

Un informe psicológico consta de varias partes básicas: los motivos de la derivación, los procedimientos utilizados, los antecedentes, las observaciones conductuales, los resultados de las pruebas, las interpretaciones/conclusiones y las recomendaciones.

¿Qué es un informe de test psicológico?

Las evaluaciones e informes psicológicos son una especialidad de la psicología. Incorporan métodos polifacéticos de recopilación de datos para observar el comportamiento, la personalidad, el pensamiento cognitivo y las capacidades de un cliente con el fin de diagnosticar un problema que pueda estar padeciendo.

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En toda evaluación llega un momento en que el profesional debe formular una opinión sobre el estado de la persona. La calidad de esta opinión está directamente relacionada con la educación formal y la experiencia clínica profesional del profesional. La impresión clínica es tanto un proceso continuo como una declaración del "estado del individuo". Es una combinación de la evaluación del problema que se presenta y de cualquier otra cuestión que el profesional descubra durante el proceso de evaluación. Normalmente, la impresión clínica inicial se registrará hacia el final de un formulario de evaluación psicosocial, antes de las impresiones diagnósticas más formales -utilizando los códigos DSM- y antes de la disposición, el pronóstico y el plan de tratamiento. Incorporará en un párrafo conciso parte de la información más importante que se ha registrado en el formulario de evaluación en otras secciones, como el estado mental, los problemas médicos, los apoyos y recursos, etc. Aunque debe anotarse y registrarse una impresión clínica preliminar en la sesión o sesiones iniciales de evaluación, la formación de una impresión clínica es un proceso que está sujeto a modificaciones a lo largo del tiempo, a medida que se aplican intervenciones al problema o se dispone de nueva información sobre los recursos o el funcionamiento del individuo. La impresión clínica puede ayudar al profesional a decidir cómo enfocar el proceso de evaluación psicosocial.

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Modelo de informe de evaluación psicológica clínica

El módulo 3 aborda las cuestiones de la evaluación clínica, el diagnóstico y el tratamiento. Definiremos la evaluación y, a continuación, describiremos cuestiones clave como la fiabilidad, la validez, la estandarización y los métodos específicos que se utilizan. En cuanto al diagnóstico clínico, hablaremos de los dos principales sistemas de clasificación utilizados en todo el mundo: el DSM-5-TR y la CIE-11. Por último, analizaremos las razones por las que las personas pueden buscar tratamiento y qué esperar al hacerlo.

Para que un profesional de la salud mental pueda ayudar eficazmente a tratar a un cliente y saber si el tratamiento seleccionado ha funcionado (o está funcionando), primero debe realizar una evaluación clínica del cliente, es decir, recopilar información y sacar conclusiones mediante el uso de la observación, pruebas psicológicas, pruebas neurológicas y entrevistas para determinar el problema de la persona y los síntomas que presenta. Esta recopilación de información implica conocer las destrezas, habilidades, características de personalidad, funcionamiento cognitivo y emocional del cliente, el contexto social en cuanto a los factores estresantes del entorno al que se enfrenta y los factores culturales que le son propios, como su lengua o su etnia. La evaluación clínica no sólo se realiza al principio del proceso de búsqueda de ayuda, sino a lo largo de todo el proceso. ¿Por qué?

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Informe psicológico muestra ansiedad

Este estudio examinó las propiedades psicométricas y la precisión diagnóstica de las traducciones suecas de la Escala de Ansiedad Infantil de Spence, en sus versiones de autoinforme y de informe de los padres, en una muestra de 104 adolescentes que acudían a dos unidades de consultas externas de psiquiatría general. Los resultados mostraron una elevada concordancia entre los informantes y una buena fiabilidad interna y validez concurrente y discriminante para ambas versiones y demostraron que esta escala puede distinguir entre adolescentes con y sin un trastorno de ansiedad en un contexto clínico no específico de ansiedad. Se comparó la utilidad clínica relativa de diferentes puntuaciones de corte observando hasta qué punto los resultados dicotomizados del cuestionario alteraban la probabilidad pretest de la presencia de un diagnóstico según lo definido por el Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children. Optimizadas para fines de cribado y diagnóstico en Suecia, las puntuaciones de corte obtenidas en el estudio actual superaron a una puntuación de corte previamente identificada derivada de una muestra comunitaria australiana. La Escala de Ansiedad Infantil de Spence es un instrumento clínico útil para la evaluación de la ansiedad en adolescentes.

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